§ 12. человек и человечность

Как подготовить бабушку к переезду в дом престарелых

Часто говорят, что когда семья хочет оформить бабушку или дедушку в дом престарелых, то тем самым она хочет снять с себя ответственность и избежать забот и проблем. Но жизнь гораздо сложней, и обстоятельства бывают разные. Часто состояние человека требует постоянного профессионального контроля, а также оказания круглосуточного бытового ухода, что большинство семей просто не в состоянии обеспечить. Поэтому родственники, которые хотят, чтобы старенькая больная бабушка или дедушка жили в достойных условиях, очень внимательно и скрупулезно подходит к выбору заведения. Как же помочь старому человеку подготовиться к переезду?

Для решения этого важного вопроса семье нужно собраться и все обсудить в спокойной обстановке. Лучше, если пожилой человек не будет присутствовать при беседе, так как часто подобные разговоры вызывают у стариков отрицательные реакции и стресс

Важно привлечь к разговору тех людей, к чьему мнению родственник прислушивается.

Обсудите и определите дом престарелых, в который планируется оформить бабушку или дедушку. Это может быть частный пансионат, специализированный интернат, центр реабилитации и восстановительного ухода и т. д.

В разговоре оцените и сравните несколько вариантов заведений, выберите наиболее удобный для вас. При этом необходимо учитывать близость расположения к вашему дому, квалификацию персонала, степень комфортности условий.

После принятия решения в семейном кругу деликатно поговорите с бабушкой или дедушкой о выбранном доме престарелых.

Покажите им фото и видео, иллюстрирующие условия жизни в пансионате, вместе почитайте отзывы. В дальнейшем можно вместе съездить в дом престарелых на экскурсию, познакомиться с персоналом и оценить качество предоставляемых услуг.

Постарайтесь оформить старика на проживание в заведение в экологически чистом районе, где много зелени и свежего воздуха, вдали от трасс и городского смога. В подобных условиях бабушки и дедушки смогут полноценно отдыхать, что будет полезно для их здоровья.

Подготовьте вещи к переезду в пансионат:

Хорошим решением будет взять с собой любимые книги, памятные вещи и фотографии — они будут напоминать бабушкам и дедушкам о доме и семейной обстановке. Также нужно будет взять необходимую обувь, одежду, гигиенические и медицинские принадлежности.
Не забудьте снабдить пожилого человека средствами связи — телефоном, планшетом с установленным Skype и т. п

Также очень важно постоянно лично навещать бабушку или дедушку в доме престарелых, чтобы они чувствовали, что о них помнят.
Решите вопрос с комфортным переездом до пансионата. В ряде случаев можно оформить в доме престарелых заказ на бесплатное предоставление медицинского трансфера от дома клиента до места проживания

Это очень удобно, особенно для пенсионеров с ограниченными возможностями и лежачих больных.

Как устроить родственника в государственный дом престарелых

Устроить пожилого родственника в дом престарелых — довольно сложный и трудоемкий процесс, особенно если нет основательных причин для заселения. Большей части стариков, у которых есть родственники, шансов попасть в такое заведение просто нет. В государственных домах-интернатах, несмотря на далеко не идеальные условия для пребывания, наблюдается острый дефицит свободных мест.

Если у родственников нет возможности ухаживать за престарелым членом семьи в домашних условиях, им рекомендуется также подать пакет документов в соответствующие органы, чтобы получить путевку в социальное учреждение.

Список документов может быть разным, это зависит от категории подопечного, типа заведения, причин, по которым родственника хотят устроить в дом престарелых:

1. Заявление пенсионера или инвалида о заселении его в интернат (дом престарелых, центр или другое заведение). Исключение составляют душевнобольные и недееспособные лица.

2. Копия паспорта подопечного.

3. Медицинская карта с заключениями врачей-специалистов, заверенная печатью медицинского учреждения.

4. Акт об условиях проживания лица, утвержденный руководителем отдела социального обеспечения (агентства).

Предоставление дополнительных документов зависит от конкретных обстоятельств:

• инвалидам необходимо приложить заключение ВТЭК, удостоверение, реабилитационную программу;
• пенсионеры прикладывают к пакету документов пенсионную страховку, справку о размере пенсии;
• ветераны войны предоставляют удостоверение.

В случае, когда в интернат необходимо устроить недееспособного родственника или с психиатрическим диагнозом, необходимо заявление опекуна, разрешение опекунского совета, в отдельных случаях — судебное решение об установлении опеки или попечительства.

Необходимо знать, что есть перечень заболеваний, при которых определить пожилого человека в интернат не удастся ни при каких обстоятельствах. Среди них:

• различные стадии туберкулеза;
• раковые заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• эпилепсия, при которой часто случаются припадки.

Подобные требования связаны с тем, что дома для престарелых — это не медицинские учреждения соответствующего профиля, где могут при необходимости вовремя оказать помощь специалисты. Кроме того, определенные болезни несут явную опасность заражения других постояльцев.

После того, как полный пакет документов передан в отдел социального обеспечения, родственникам остается только ждать, когда подойдет очередь. Напрямую обращаться в дом-интернат не имеет смысла, поскольку в подобные заведения можно устроить пожилого человека только по направлению. Срок получения путевки зависит от того, как скоро появятся свободные места.

Необходимо приготовиться к тому, что очередь будет очень большой, ждать придется долго. Кроме того, в итоге могут предоставить место не в том заведении, куда предполагалось устроить пожилого родственника, а в том, где появилось свободное место.

Проживание в доме-интернате, находящемся на государственном балансе, может быть оплачено:

• лично пенсионером — 75 % его пенсии уходит учреждению в счет проживания, а 25 % он получает на руки;
• родственниками пожилого человека.

Отдельного внимания заслуживает вопрос распоряжения имуществом пенсионера. Если старика удается устроить в дом престарелых, его собственность может перейти в распоряжение родственников. Если человек одинок, то возможны варианты:

• Имущество, находящееся в собственности, переходит пансионату/интернату в качестве оплаты за проживание.
• Если собственность не переоформляется на дом престарелых, она отдается государству.

Тот факт, что пенсионера устраивают на проживание в интернат, не является поводом для лишения наследства. Вернее, родственники могут его лишиться, но окончательное решение по этому вопросу выносит либо старик, либо его законный представитель.

Рекомендации для ухаживающих

Ухаживающим за пожилыми людьми приходится непросто: это ежедневный, порою тяжелый и рутинный труд. Со временем возникает психологический дискомфорт: помощник устает, пожилой к нему привязывается и впадает в зависимость. Всем становится плохо. Чтобы не допустить такого развития событий, их нужно предупредить еще с самого начала.

Советы для помощника в работе с пожилым человеком

Если человек за 80 здраво мыслит и самостоятельно ходит, это большой плюс. Вызвать дополнительные трудности может развитие слабоумия и сломанные кости, поэтому нужно избегать этого.

• Сохранять подвижность пожилого и его способность к самообслуживанию. Человеку нужно двигаться, делать по утрам зарядку, гулять, укреплять свои мышцы и кости.
• У пожилых людей могут возникать ушибы и переломы вследствие падений. Для профилактики нужно создать комфортный и безопасный дом: убрать из проходных мест мешающую мебель, выровнять полы. Гулять только в дневное время по знакомым местам, чтобы избежать падений на улице из-за слабого зрения. Обеспечить удобный и безопасный туалет на ночное время.
• Для сохранения здравомыслия предложить пожилому умственные и творческие занятия: чтение книг, решение кроссвордов, вязание, рисование, настольные игры и т. д. Обязательно общение с близкими и друзьями.
• Обеспечить безопасность пожилому человеку. Даже если ухаживающий живет вместе с пожилым, он не всегда будет рядом. В моменты одиночества подопечный должен быть защищен. Установите пожарную сигнализацию на случай, если человек забудет выключить плиту, позаботьтесь о том, чтобы у него под рукой всегда был мобильный телефон и т. д.

Советы для самого помощника

Каждодневный труд по уходу за пожилым может стать тягостным для помощника, у которого уже не хватает сил и времени на собственную жизнь. Ухаживающие за пожилыми, как и люди других социальных профессий, со временем испытывают естественное выгорание, так как их труд требует много энергии.

Выгорание можно узнать по чувствам, которые испытывает помощник. Начинается все с энтузиазма, полноты сил и желания помогать, со временем приходят усталость и раздражение, которые перетекают в озлобленность и ожесточение. Такое возможно, если большинство физических и душевных сил, времени и ресурсов уходит на подопечного, а самому человеку для своей жизни остается мало. Чтобы не допускать этого, помощнику нужно следовать таким рекомендациям:

• Вести здоровый образ жизни. Высыпаться, хорошо питаться, отдыхать. Поддерживать свое здоровое физическое состояние.
• Иметь свое личное свободное время. Для этого распределите время и обязанности по уходу за подопечным. Если у вас семья, попросите родственников о помощи. Если вы один, подключите социальные службы – есть те, которые помогают недорого или бесплатно.
• Заниматься в жизни, чем нравится. Читать любимые книги, смотреть фильмы, общаться с друзьями, увлекаться хобби и т. д. Это важная эмоциональная подпитка, которая необходима ухаживающему.
• Если помощник живет вместе с подопечным, ему нужен отдых вне дома. Найдите время на прогулки и времяпрепровождение за стенами общего жилья.
• Не делать за подопечного то, что он сам может. Это принесет пользу и пенсионеру, и самому помощнику. Подопечный чувствует свой контроль и самостоятельность, которые так важны для него особенно в преклонном возрасте, а помощник не берет на себя лишние нагрузки. Пока может – пусть делает сам.

Нужно увидеть в человеке человека. Из-за рутинной работы у ухаживающих может теряться восприятие пожилого подопечного как живого человека. Бабушка или дедушка прожили до этого долгую жизнь, сейчас они учатся жить со своей старостью, которая несет им слабость, болезни, лишения. Негативные изменения в характере также спровоцированы пожилым возрастом, а не личностью. Многие старики признаются, что внутри они совсем другие: тело стареет, но душевно они молоды. Если попытаться взглянуть на пожилого со стороны, учитывая его условия жизни, придет другое понимание и, соответственно, терпимое и сочувственное отношение.

Главный момент для ухаживающего – это жить своей жизнью, получать от нее удовольствие и счастье. Когда помощнику удается гармонично совместить свою жизнь и уход за пожилым, лучше живется и ему, и подопечному.

Государственные учреждения

Заведения для проживания пациентов, имеющих ограниченные способности, были придуманы ещё в древние времена. Тогда они находились в управлении православных церквей. В наши дни, конечно, многое изменилось в этих домах, однако они до сих пор очень важны для людей.

Государственные заведения можно разделить на следующие типы:

• заведения для инвалидов, а также ветеранов войны и труда;
• интернаты для супругов, не имеющих наследников;
• учреждения для граждан пожилого возраста и маломобильных людей.

Помощь пациентам с физическими недостатками может быть тоже различной:

• стационарная – проживание в специально предназначенных домах;
• полустационарная – центры реабилитации для дневного нахождения;
• нестационарная – помощь оказывается на дому (работники социальной защиты приходят несколько раз в неделю, малоподвижный пациент обеспечивается сиделкой).

Все эти услуги подразумевают оказание в том числе и медицинской помощи. Ведь как инвалиды, так и старики всегда нуждаются в лекарствах. У многих из них имеются серьёзные патологии (переломы, онемение конечностей, хронические болезни и др.)

Российская Федерация не имеет в данное время необходимого количества финансов для обеспечения государственных учреждений, поэтому учреждениям для инвалидов с трудом получается обеспечить все нужные условия и полный комфорт своим постояльцам. В этих домах зачастую экономят на питании, обслуживающем персонале, условиях содержания в целом. Качественное проживание в государственных заведениях желает быть лучшим. Поэтому очень редко благополучные люди отправляют своих родственников в эти учреждения. В них проживают в основном люди, не имеющие родственников или не поддерживающие связь со своими близкими. Зачастую инвалидов из неблагополучных семей (алкоголиков, психически не полностью здоровых или бывших заключённых) также могут оформить в дома-интернаты.

Поскольку финансовая поддержка в таких заведениях ограничена, жизнь в них нельзя назвать полностью удовлетворительной. В РФ насчитано множество случаев пожаров на территории интернатов, где проживали инвалиды или только престарелые. Возгорания отмечены в Омской, Белгородской и Тульской области, Республике Коми и на Кубани.

Оплата проживания в государственном доме престарелых

Социальные интернаты помещают пожилых людей на обеспечение, вне зависимости от размера пенсионных выплат. Необходимо иметь право на проживание, которыми обладают не все люди преклонного возраста.

В дом для престарелых за пенсию помещают следующие категории граждан:

• Одиноких пенсионеров;
• Инвалидов 1 и 2 группы;
• Пожилых людей с частичной или полной утратой самообслуживания.

Социальный интернат тратит на содержание пожилых людей большую сумму денег, часть из которых взимают с пожилого человека. По закону учреждению перечисляется 75 % пенсии, а 25% выдают на руки жильцу. Остальные средства на содержание пансионата берет на себя государство.

Основная проблема социальных домов – это дефицит мест и недостаток бюджетного финансирования. Поэтому условия содержания и качество обслуживания несколько ниже, чем в частном пансионате. Для некоторых людей это настоящее спасение, когда некому принести воды, постирать, приготовить пищу и просто помочь в умывании. Социальное заведение обеспечивает питанием, чистым бельем, гигиеническим уходом и плановыми медицинскими осмотрами, значительно улучшая жизнь пенсионера.

Пенсионные выплаты осуществляются по месту нахождения государственного учреждения, где проживает пенсионер. Согласно федеральному закону №442-ФЗ от 28.12.2013 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» услуги социальных домов осуществляются за полную или частичную плату по установленным тарифам на региональном уровне. При поступлении в пансионат составляется договор, на основании которого пожилой человек должен перечислять в фонд государственного учреждения часть трудовой пенсии.

Социальный дом престарелых за пенсию получает денежные перечисления от постояльцев на свой счет и использует их на улучшение условий проживания. Остальная сумма вручается постояльцу через отделение почтовой связи или переводится на его счет в банке.

Денежными средствами недееспособных граждан распоряжается опекун. Если пенсионер одинокий, опеку осуществляет социальный пансионат. В этом случае 25 % пенсии, принадлежащих постояльцу, перечисляется на депозитный счет дома-интерната. По решению общей комиссии денежные средства расходуются на приобретение товаров для личных нужд пожилого человека.

Особенности перечисления в государственных интернатах

Каждый государственный пансионат имеет положение о выдаче пенсий в доме престарелых и руководствуется федеральным законом №442-ФЗ от 28.12.2013 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», а также Постановление Правительства РФ от 18.10.2014 N 1075 «Об утверждении Правил определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно». Эти правила имеют свои особенности распределения средств пенсионера.

Процентное перечисление пенсии постояльца, проживающего в интернате на социальном обеспечении при различных обстоятельствах:

Статус пенсионера	Процентная ставка переходящая
В учреждение	Пенсионеру
Одинокий пожилой пенсионного возраста	75	25
Пенсионер, имеющий 1 недееспособного иждивенца	50	50
Пенсионер с 2 иждивенцами	42	58
3 и более иждивенцев	25	75
Отсутствие в доме престарелых от 1 до 3 месяцев	25	75
Отсутствие более 9 месяцев	100
Выезд в санаторий, профилакторий (на время курортного лечения)	100

Порядок оформления в дом престарелых

1. Первое, что нужно сделать, это обратиться к психиатру, который осмотрит и составит заключение о том, есть ли у пенсионера психическое расстройство или нет.
2. Пройти осмотр и получить медицинскую карту. Нужно будет обратиться к таким специалистам, как кардиолог, невролог, психиатр, нарколог, онколог, дерматолог. Список специалистов может быть дополнен. На заключительном этапе нужно посетить терапевта. Для поступления в социальное учреждение необходимо сдать флюорографию, общий анализ крови и анализ мочи.
3. Если есть инвалидность, то для создания группы по инвалидности должна быть создана группа медиков и социальных экспертов;
4. Получить справку из  ПИБ о том, что пенсионер имеет жилую недвижимость.
5. Зарегистрироваться в органах социального обеспечения. Нужно предоставить в отдел социального обеспечения следующие документы:

• • • Заявление. Оно должно быть составлено на установленной форме. Заявление должно быть подано добровольно, без давления со стороны членов семьи или опекунов, так как невозможно отправить пожилого человека в дом престарелых против его воли. Исключение составляют случаи, когда пожилой человек недееспособен.
    • Полис ОМС
    • СНИЛС
    • ИНН
    • Заключение МСЭ
    • Медицинскую карту
    • Паспорт

Затем подготовленный пакет документов передается представителям районного комитета на рассмотрение.

Как только принимается положительное решение по заявлению, представители системы социального обеспечения приходят в дом пенсионера. Они изучают условия жизни и приходят к выводу, что человек действительно нуждается в помощи и у него нет родственников, которые могли бы о нем позаботиться. Кроме того, социальные работники подписывают путевку.

Полный комплект документов не гарантирует, что пожилой человек будет своевременно переведен в дом престарелых. В связи с большим количеством пациентов, превышающим вместимость государственных домов престарелых, пожилым пациентам часто приходится годами ждать, чтобы их заселили.

Государственные дома престарелых в Москве

Учреждения этого типа финансируются за счет регионального бюджета. Существуют и отдельные дома ветеранов в Москве. На бесплатной основе за счет средств городского бюджета туда могут попасть граждане, имеющие особые заслуги перед страной и народом. Государственные дома для пенсионеров Москвы:

• Пансионат для ветеранов труда №1;
• ГБУ ПВТ №31;
• Пансионат для ветеранов №29;
• Пансионат №17.

Пансионат для ветеранов труда №1

Заведение находится в Москве, неподалеку от ТЦ «Капитолий». Добраться до дома престарелых можно автобусами 345, 345К. Медицинская помощь в организации включает первичную и специализированную медико-санитарную помощь. Граждан с психическими болезнями пансионат не принимает. Информация о социальном доме для ветеранов труда:

• Адрес: ул. Правобережная, д. 4.
• Стоимость проживания – от 1000 р. за сутки.
• Дом престарелых включает терапевтическое отделение, отделение милосердия, жилой комплекс.
• За дополнительную плату пенсионеры могут воспользоваться физиотерапевтическими, психологическими услугами. Выход на прогулку с медсестрой тоже платный.
• Преимущества: доступная стоимость проживания, хороший диагностический центр, есть разные досуговые кружки, заведение расположено недалеко от Москвы, во временное пользование предоставляются коляски и ходунки.
• Недостатки: практически все медицинские услуги платные.

ГБУ ПВТ № 31

Этот государственный дом престарелых в Москве за пенсию принимает ветеранов труда. Учреждение имеет развитую инфраструктуру. Пансионат включает несколько отделений (5 – для лиц с ограниченными возможностями, 1 геронтологическое и 1 с платными услугами), медико-оздоровительный комплекс, отдел социального обслуживания и досуга, жилой корпус, парковую зону. Информация о заведении:

• Адрес: ул. Островитянова, д. 16 (станция метро «Коньково»).
• Стоимость проживания – от 1000 р. за сутки.
• Питание 5-разовое.
• Заведение принимает граждан преклонного возраста, инвалидов 1-2 группы старше 18 лет.
• Преимущества: развитая инфраструктура, круглосуточный контроль над постояльцами, комфортные квартиры-студии, лечебные и реабилитационные кабинеты.
• Недостатки: медицинское обслуживание платное.

Пансионат № 17

Заведение принимает пенсионеров по возрасту, лиц с психиатрическими отклонениями средней степени тяжести, инвалидов 1-2 группы. Отличительной особенностью этого социального учреждения Москвы является гуманная политика ценообразования. Пенсионер сможет выбрать трехместный номер или полностью арендовать одну комнату для себя. Максимальная стоимость физиотерапевтических услуг – 460 р. за час (УВЧ, СВЧ и т.д.).

Добраться до социального пансионата от центра Москвы можно автобусами № 54, 228, 242, 658, 201. Учреждение относительно небольшое, рассчитано на 370 клиентов. Дом престарелых имеет 2 корпуса: общий, геронтопсихиатрический. Информация об организации:

Пансионат для ветеранов №29

Социальный дом был открыт в Москве в 1975 году. ГБУ ПВТ №29 расположен в Западном административном округе, недалеко от реки Сетунь. Пансионат восьмиэтажный, по отзывам, для комфортного перемещения инвалидов предусмотрены лифты. На территории ПВТ есть собственный парк со скамейками и беседками. Добраться до дома для ветеранов из Москвы можно автобусами № 329, 641. Информация об учреждении:

• Адрес: ул. Нежинская, д. 2 (станция метро «Славянский бульвар»).
• Стоимость проживания – 1872 р. в день. Каждая комната обязательно укомплектована телевизором, холодильником, шкафом, тумбочками, ортопедическими кроватями.
• Питание 5-разовое по индивидуальным диетам.
• Смена постельного белья 1 раз в неделю.
• Пенсионерам выдают предметы личной гигиены, абсорбирующее белье.
• Инфраструктура дома престарелых состоит из 5 отделений милосердия, пищеблока, социальной службы, отделения общей терапии.
• Преимущества: круглосуточное медицинское обслуживание и дежурство врачей, кружки для досуга и отдыха, экскурсии, терапевтические и диагностические кабинеты.
• Недостатки: высокая цена проживания и дополнительных услуг.

Какой дом престарелых выбрать: частный или государственный

Вся процедура, описанная выше, относится к оформлению в государственный дом престарелых. Но определить человека в бюджетный пансионат при наличии трудоспособных детей и прочих родственников бывает непросто, а по факту почти невозможно.

Как альтернатива государственным дома престарелых сегодня существуют частные учреждения. В них в зависимости от стоимости пребывания старику могу предоставить максимально комфортные условия пребывания. Их даже можно сравнить с гостиницей или санаторием. Разница в оформлении с государственными учреждениями состоит в том, что для того, чтобы определить престарелого родственника в него, вам достаточно собрать тот же перечень документов, но без путевки и обращения в органы социальной защиты. А далее врачи пансионата самостоятельно проведут осмотр и займутся оформлением соответствующих бумаг.

Возможны три способа оплаты услуг дома престарелых на коммерческой основе:

• За счет пенсии пожилого человека в пользу пансионата.
• За счет передачи имущества пенсионера в пользу дома престарелых.
• За счет оплаты услуг центра родственниками пожилого человека.

Хоть первый вариант является наиболее распространенным, вряд ли старику будут обеспечены комфортабельные условия для его проживания по причине незначительной суммы пенсионных отчислений. Второй способ несет высокие риски, на него решаются те, у кого нет родственников. Известны случаи, когда после передачи имущества пенсионеру оставалась жить всего пару дней.

Все же наилучший вариант — когда проживание в доме престарелых оплачивают родственники пожилого человека. Для определения приблизительной суммы работники пансионата могут предоставить предварительный расчет исходя из количества необходимых услуг для комфортного проживания старика.

Если пребывание пожилого человека оплачивается за счет его собственных пенсионных отчислений, ему будут обеспечены средние условия, в которые входит:

• Предоставление теплой комнаты на 3–4 человека. Получить отдельное помещение можно за дополнительную плату.
• Круглосуточное наблюдение обслуживающего персонала. Престарелый человек может обратиться за помощью к сиделке в любое время.
• Предусмотрен индивидуальный уход за каждым проживающим. Комплекс процедур зависит от особенностей конкретного пожилого человека. Тем, кто имеет проблемы с опорно-двигательным аппаратом, обеспечивают сопровождение в уборную.
• Медицинское обслуживание. Во многих специализированных заведениях на постоянной основе работают терапевты, психологи, эндокринологи, кардиологи и иные специалисты.

Помимо этого, для пожилых людей организуют досуг: библиотека, настольные игры, телевизор в палате или общей гостиной. Также для постояльцев доступны прогулки на свежем воздухе на территории пансионата.